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sábado, 6 marzo, 2021

Los países pobres tendrán que esperar a la vacunación Covid-19

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En estos días, los países en desarrollo reciben sus primeras vacunas Covid-19. El jueves 31 de diciembre, México está procesando el primer lote pedido por el dúo farmacéutico estadounidense-alemán Pfizer-BioNTech. El país golpeado duramente por la pandemia (más de 122.000 muertes hasta la fecha) ha firmado acuerdos con CanSinoBio de China-Canadá por 35 millones de dosis y AstraZeneca de Gran Bretaña por 77,4 millones de dosis. …

→ INVESTIGACIÓN. La distribución de vacunas es una prioridad para el Vaticano

México también es parte de Covax. Este mecanismo internacional, creado este verano por la Organización Mundial de la Salud, le permitirá adquirir 51,6 millones de vacunas adicionales. Covax se ha fijado el objetivo de proporcionar al menos 2000 millones de dosis para fines de 2021 para inmunizar al 20% de las personas más vulnerables en 91 países de ingresos bajos y medios. Y espera enviar las primeras dosis el próximo trimestre a los países del Sur.

Una quinta parte de la población mundial no tendrá acceso a una vacuna durante dos años

Este primer paso no se interpondrá en el camino de un mundo de dos velocidades. De hecho, es posible que una quinta parte de la población mundial no esté vacunada hasta 2022, según un estudio de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins. Otros estudios incluso nos recuerdan el 2024. Esto se debe a que la mitad de los ocho mil millones de dosis ordenadas, dos dosis por persona, fueron prepagadas por países ricos. «Otros» países, más de las cuatro quintas partes de los habitantes del planeta, compartirán la otra mitad.

Pero el tiempo se está acabando. América Latina está sumida en una pandemia, entre ellos cinco de los 13 países más afectados del mundo. África lo está abriendo, con la excepción de Sudáfrica, que ya se ha visto muy afectada. “Estamos viendo un aumento en el número de casos en la República Democrática del Congo, tanto en ciudades como en áreas más remotas”, advierte, en particular, el Dr. Jean-François Corti, ex director de operaciones de Médecins du monde.

Los líderes mundiales han afirmado que esta vacuna debe ser un «bien público mundial». La mayoría de los países, con la excepción de Estados Unidos y Rusia, se han sumado a Covax, que está en conversaciones con laboratorios para una distribución justa de vacunas. Este centro de adquisiciones global también se basa en la experiencia de Gavi, la Alianza Global de Vacunas lanzada hace veinte años. “La equidad en las vacunas es parte de la solidaridad internacional”, confirma Jean-François Corti. “Esta epidemia muestra la impotencia de los estados para regular ante el poder del lobby farmacéutico”, pero suaviza.

«El riesgo de fracaso del programa Covax es muy alto»

De hecho, “el riesgo de fracaso del programa Covax es muy alto”, dice un informe interno de Gavi. Los países pueden optar por no comprar volúmenes reservados a través de Covax si los compran a través de varios proyectos, más rápido o a mejores precios. Esto es lo que está pasando. La Unión Europea prefiere comprar sus acciones por su cuenta, para no verse limitada por la oferta de solo el 20% de su población.

Natalie Earnoult, Gerente de Defensa para el Acceso a Medicamentos Esenciales en Médicos sin Fronteras (MSF), lo resume: “Los países europeos han optado por no unirse a Covax como clientes. Han celebrado acuerdos bilaterales con los laboratorios para asegurar sus servicios prioritarios. Y lo harán. Condena la falta de transparencia en los contratos firmados: “En este momento, la industria farmacéutica es la que más se beneficia. Ella está en una posición fuerte porque sabe que la vacuna permitirá que la economía se reinicie. «

Además, los países europeos parecen pagar menos por sus vacunas que por las recolectadas con Covax. “Estas vacunas se compran con dinero de contribuyentes y benefactores, como la Fundación Gates. Sin embargo, no hay transparencia en términos de contratos ”, señala Natalie Earnoult.

Solicitud de exención de la elusión de patente

Así comienza la carrera única de vacunas. “Los países del Sur vieron a los países ricos ponerse máscaras y respiradores. Esto creó una atmósfera que empujó a Sudáfrica e India a exigir la abolición de las patentes en la Organización Mundial del Comercio (OMC) ”, señala Natalie Earnoult.

Esta suspensión de la propiedad intelectual en caso de una emergencia sanitaria, una derogación de los acuerdos de viaje de 1995, tenía como objetivo a principios de la década de 2000, en parte, permitir que los pacientes con sida de países pobres tuvieran acceso a copias del triple terapias. en India, Sudáfrica o Brasil.

En noviembre, la propuesta de India y Brasil fue apoyada por unos 100 países miembros de la OMC. Sin embargo, no se ha adoptado en EE. UU., UE, Reino Unido, Suiza, Canadá, Japón o Australia.

Europa protege las patentes, pero ordena parcialmente las vacunas

Cancelar las patentes de vacunas no detendrá la epidemia en el sur. “Primero, las vacunas de ARN mensajero son difíciles de desarrollar. Luego, para las vacunas más convencionales, el nuevo fabricante tendrá que adquirir conocimientos y someterse a ensayos clínicos y pruebas de bioequivalencia del genérico. Se necesita tiempo ”, explica Jérôme Weinbach, director de salud y protección social de la Agencia Francesa de Desarrollo (AFD). Está claro que la desviación de los acuerdos de viaje evitará que los países en desarrollo produzcan vacunas a partir del próximo año.

→ EXPLICACIÓN. Covid-19: ¿debería levantarse el secreto de los contratos de vacunas?

La UE prefiere renunciar a las dosis compradas en lugar de atacar la propiedad intelectual de sus laboratorios. “Los países europeos han pedido muchas más dosis de las necesarias. Para estos pedidos, se planifican donaciones – del 5 al 15% de la cantidad, dependiendo de la vacuna – para evitar excedentes y asegurar el suministro de los países miembros pobres de Covax ”, explica Jérôme Weinbach.

Sin embargo, dentro de la administración francesa, “estamos discutiendo entre ministerios la posibilidad de adoptar la abolición de patentes para dispositivos respiratorios o medicamentos”, admitió un funcionario francés bajo condición de anonimato.

Los países de mercados emergentes se unen para proporcionar vacunas

Anticipándose a una hipotética victoria de la OMC, el Sur se está organizando. Natalie Earnoult de MSF señala: “Los países de ingresos medios como Brasil y Sudáfrica han realizado ensayos clínicos en su territorio y han firmado acuerdos de fabricación de vacunas con algunas empresas farmacéuticas que buscan ampliar su capacidad. Su proyecto es aprovechar esta oportunidad en parte para su población. Sudáfrica, India y Brasil han firmado acuerdos con AstraZeneca, por ejemplo. «

Pero no solo se necesitan vacunas para combatir la pandemia. También necesitamos pruebas de diagnóstico, infraestructura – por ejemplo, ventiladores – para tratar a los pacientes, centros de vacunación confiables.

«El desafío operativo del programa global de vacunación Covid-19 será al menos tan difícil como el desafío científico de desarrollarlo», dice un editorial en el British Medical Journal (BMJ).

Todos estos son sistemas de salud que deben consolidarse.

Esta pandemia pone de relieve las debilidades de los sistemas de salud. En el norte como en el sur. “Esta necesidad urgente de vacunas debe estar alineada con los objetivos más amplios de fortalecer los sistemas de salud de acuerdo con los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU”, insiste Jerome Weinbach.

Antes de suministrar vacunas bajo Covax, Gavi solicitó un plan para el uso de vacunas en 91 países. Hasta el momento, solo una decena ha explicado cómo proporcionarán la cadena de frío y organizarán las vacunas.

Esta campaña de vacunación es un desafío. Eric Flutelot, Director de Salud de Expertise France, mide la altura: “Gavi compra cientos de millones de dosis de vacunas cada año para niños de todo el mundo. Pero a menudo se refieren a bebés vacunados a través de dispensarios, donde las madres acuden para una consulta posparto. En el caso de Covid, será necesario organizar campañas dirigidas a todos los grupos de edad. «

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Pedidos principalmente de países ricos

Pedidos anticipados en EE. UU. (Millones de dosis):

> Unión Europea: 1965
> India: 1600
> Estados Unidos: 1110
> Covax: 700
> Canadá: 342
> Reino Unido: 357
> Indonesia: 335
> Brasil: 196
> América Latina (excluido Brasil): 150
(Sin datos para China)

Pedidos anticipados registrados por laboratorios (en millones de dosis):

> AstraZeneca (Suecia y Reino Unido) y Universidad de Oxford: 2572
> Novawax (Estados Unidos): 1327
> Pfizer y BioNTech (Alemania): 810
> Sanofi-Pasteur (Francia) y GSK (Reino Unido): 732
> Johnson & Johnson (Estados Unidos): 574
> CureVac (Alemania): 405
> Moderno (EE. UU.): 490
(Sin datos para laboratorios chinos)

El director ejecutivo de AstraZeneca dijo recientemente que con su vacuna, desarrollada en la Universidad de Oxford, logró una «protección del 100%» contra las formas graves de Covid-19. Esta vacuna tan esperada es económica y no requiere una temperatura tan baja como la vacuna Pfizer / BioNTech.

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