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martes, 20 abril, 2021

Variante bretona, una cepa con muchas incógnitas

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La primera versión francesa «bajo supervisión» es la bretona. Las autoridades sanitarias han confirmado que se ha encontrado la misma mutación del SARS-CoV-2 en ocho pacientes que murieron en el Hospital Lannion, en un grupo de 79 casos identificados desde febrero en el Hospital Cote d’Armor.

→ HECHOS. Detección de la variante bretona de Covid-19

El «vínculo causal» entre esta opción y la muerte aún no se ha «establecido», repitió Stéphane Mullies, director de la Agencia Regional de Salud (ARS) en Bretaña, el 16 de marzo, describiendo a personas «bastante mayores» con «importantes co- factores «. Pero las características de esta nueva cepa requieren investigación.

Su característica es, en primer lugar, una baja tasa de detección durante el examen de la nasofaringe. Siete de sus primeros ocho portadores dieron negativo en la clásica prueba de PCR. Las dudas del personal médico sobre sus «síntomas típicos de Covid-19», y luego nuevas muestras, serológicas o respiratorias profundas, confirmaron la presencia de SARS-CoV-2 en una forma sin precedentes identificada por secuenciación.

«La primera opción para vencer la prueba de PCR»

“Esta opción será la primera en el mundo en superar la prueba más comúnmente utilizada para diagnosticar Covid-19”, describe Pierre Tattevin, jefe del departamento de enfermedades infecciosas del Hospital Universitario de Rennes. «Originalidad», que, en su forma actual, no permite sacar una conclusión sobre su letalidad a partir de las únicas muertes observadas. “Es posible que los casos leves no se noten con resultados de PCR negativos si no se toman muestras pulmonares profundas después de ellos”, explica el especialista en enfermedades infecciosas.

Las razones de la resistencia de la variante al frotis son actualmente solo hipótesis. Vincent Thibault, virólogo del hospital de la Universidad de Rennes y uno de los primeros en secuenciarlo, junto con el Centro Nacional de Referencia de Pasteur (CNR), señala que “en cualquier caso, se encuentra muy poco en el tracto respiratorio superior”: “O el virus se está propagando más rápido. en los pulmones. O se replica muy poco en el tracto respiratorio superior y se vuelve patógeno solo después de que ingresa a los bronquios, donde se encuentra. «

Infección, gravedad, posible escape inmunológico de una variante que lo haría resistente a la vacunación o la primera infección: Ante todas estas incógnitas, las autoridades sanitarias realizaron varias «investigaciones».

¿Mutación menos contagiosa?

En Côte d’Armor y Finistere, la Dirección General de Salud (DGS) ha revisado su “definición” de casos “posibles” y “probables” de infección por Covid-19 para facilitar un diagnóstico en profundidad con menos sospecha y secuenciación repetida. … «Haremos pruebas nasofaríngeas y, siempre que sea posible, buscaremos el virus en otras partes del cuerpo (tracto respiratorio inferior) para aumentar la sensibilidad de nuestras pruebas», explica Sibylla Bernard-Stoklin, epidemióloga de enfermedades infecciosas del Ministerio francés. de salud (SPF). El objetivo es omitir el menor número de casos posible, limitar su propagación y documentar clínicamente esta opción. «

El 16 de marzo, se organizó una nueva «encuesta relámpago» para aclarar la prevalencia de esta cepa entre los pacientes. “En cuanto a Bretaña, seremos exhaustivos”, anuncia Sibylla Bernard-Stoklin: “Todas las muestras positivas para SARS-CoV-2 que se encuentren ese día en el laboratorio bretón se transferirán a la plataforma de secuenciación. No se esperan resultados hasta la próxima semana. “Pero según información preliminar, no tenemos evidencia a favor de un aumento en la transmisión o severidad de la infección provocada por esta opción”, insiste el epidemiólogo.

→ EXPLICACIÓN. Covid-19: ¿están preocupadas las nuevas opciones?

¿Y si su «originalidad» lo hace menos común? “Es posible que los pacientes sean menos infecciosos sin esta fase de la nariz a través de la nariz, que sigue siendo el principal vehículo para la propagación del virus”, promueve Pierre Tattevin. Esta es una de las incógnitas a superar en Côte d’Armor, donde la tasa de incidencia es casi la mitad de la media nacional.

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